فاصله سلامت COVID-19 چیست؟
در چند هفته گذشته ، مقامات بهداشت عمومی و رسانه ها تفاوت های نژادی ، قومی و اقتصادی گسترده ای را در مورد COVID-19 به ما یادآوری کرده اند. سیاه پوستان و سرخپوستان آمریکایی بالاترین میزان مرگ و میر را دارند. در سراسر کشور ، سیاه پوستان 2.4 برابر بیشتر از سفیدپوستان غیر لاتین نسبت به سفیدپوستان غیر لاتین 2.4 برابر بیشتر در معرض خطر COVID-19 هستند و در برخی از ایالت ها میزان مرگ و میر به 7 برابر می رسد. خساراتی که مردم ناوهو متحمل شده اند به ویژه شدید است ، و این امر نشان می دهد که میزان مرگ و میر مردم بومی در آریزونا و نیومکزیکو 5-7 برابر بیشتر است. نگاهی دقیق به آمار کالیفرنیا نشان می دهد که میزان مرگ و میر آمریکایی های اسپانیایی تبار بین 35 تا 49 سال ناامید کننده است ، این گروه سنی 74٪ مرگ و میر ناشی از ذات الریه کرونر جدید را تشکیل می دهد. علاوه بر این ، داده های شهرستان لس آنجلس نشان می دهد که ساکنان جوامع فقیر سه برابر بیشتر از ساکنان جوامع ثروتمند در اثر ویروس می میرند.
کارشناسان شکاف بهداشتی معتقدند که نابرابری سیستمی و سیاست های تبعیض آمیز در توزیع نابرابر منابع مورد نیاز برای حفظ سلامت مطلوب و دستیابی به کیفیت مراقبت های بهداشتی نقش داشته است. داده های بهداشت عمومی نشان می دهد که افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری های مزمن سلامتی مانند دیابت ، فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی بدترین نتایج ذات الریه کرونر جدید را دارند. در ایالات متحده ، اقلیت های نژادی و قومی بیشترین میزان ابتلا به این بیماری های مزمن را دارند. مطالعات نشان داده است که این ممکن است تا حدودی اثر استرس مزمن (مانند فقر ، تبعیض) باشد. در همه گیری کنونی ، فشارهای اضافی مرتبط با ارتباطات بهداشتی نامشخص ، هزینه ها و کیفیت پزشکی ، موانع فاصله اجتماعی در خانواده های چند نسلی و جوامع پر جمعیت و خطرات زندگی روزمره ممکن است این شکاف های بهداشتی موجود را بیشتر تشدید کند.
چه فاکتورهای سیستمیک با تفاوت در پنومونی کرونر جدید ارتباط دارد؟
توسعه سریع این اپیدمی منجر به ارتباطات بهداشتی شده است. متأسفانه ، این گسترش پیچیده ، متناقض و در برخی موارد غیر واقعی است. به عنوان مثال ، شایعاتی وجود دارد که سیاه پوستان آمریکایی از COVID-19 در امان هستند. رسانه ها همچنین تجمعاتی را نقض کردند که دستورالعملهای فاصله اجتماعی را نقض می کردند و اظهار داشتند که سیاه پوستان این تهدید را جدی نمی گیرند. با این حال ، یک مطالعه اخیر نشان داد که سیاه پوستان تقریباً دو برابر ویروس ها را تهدید جدی برای سلامتی سفیدپوستان می دانند. علاوه بر این ، برچسب زدن به پنومونی تاج جدید به عنوان "ویروس چینی" باعث ایجاد ننگ و تبعیض علیه افراد و جوامع آسیایی شده است و همچنین یک ویژگی نادرست از تهدیدی است که ویروس برای گروه های دیگر ایجاد می کند. کلاله سازی ممکن است به کارگران پایه نیز گسترش یابد. برخی از افراد ، مانند افراد مسن ، کسانی که در درک زبان انگلیسی مشکل دارند و افراد با سطح تحصیلات پایین تر ، ممکن است در درک و فیلتر کردن ارتباطات بهداشتی پیچیده یا نادرست مشکل داشته باشند. اگرچه اطلاعات نادرست ، ارتباطات بهداشتی نامشخص و مسئولیت های شغلی پرخطر ممکن است مانعی برای اتخاذ تدابیر محافظت از خود باشد ، اما همچنین می تواند باعث ایجاد انگ و اتهامات نامناسب شود.
اگرچه کشورها و مناطق برای حفظ سلامت کشور ما "دستور در خانه" را اجرا می کنند ، اما برای بسیاری از مردم ماندن در خانه یک امر لوکس است. به عنوان مثال ، سیاه پوستان و اسپانیایی تبارها کمتر از آسیای آمریکایی و سفیدپوست از راه دور کار می کنند. کار در مناطقی مانند خدمات غذایی ، خرده فروشی و بهداشت شخصی / خانوادگی از راه دور انجام نمی شود. این کارگران غالباً هزینه مرخصی استعلاجی یا بیمه درمانی را پرداخت نمی کنند و نرخ بیکاری بسیار زیاد است. فاصله اجتماعی به ویژه برای افرادی که به حمل و نقل عمومی متکی هستند و افرادی که در جوامع پرجمعیت و خانواده های چند نسلی زندگی می کنند و مکان دیگری ندارند ، مشکل ساز است. بنابراین ، جوامع با خطر بالا و منابع کم به ویژه در معرض بیماری همه گیر هستند.
بار اقتصادی مراقبت های پزشکی و تعصب ارائه دهندگان خدمات پزشکی نیز ممکن است عواملی باشد که باعث ایجاد تفاوت در COVID-19 شود. بسته به پیچیدگی پرونده ، متوسط هزینه بستری در افراد با بیمه کارفرما بین 10 تا 20000 دلار است در حالی که هزینه بستری در افراد بیمه نشده بین 40 تا 70000 دلار است. اگرچه دولت در نظر دارد تا برای بیمارانی که بیمه نیستند برخی از حمایت های مالی از بیمارستان ها را انجام دهد ، هزینه های باقیمانده ممکن است مشکلات مالی زیادی برای افرادی که بیمه نیستند ایجاد کند و این امر ممکن است منجر به تاخیر در خدمات پزشکی و نتایج بدتر شود. ادبیات موجود درباره عدم سلامت همچنین تأثیر سوگیری حرفه ای بهداشت و درمان بر کیفیت مراقبت های بهداشتی را نشان می دهد ، که ممکن است منجر به بی اعتمادی پزشکی یا سو susp ظن ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ، سازمان ها و سیستم ها شود. به طور کلی ، محدودیت های سیستم پزشکی ما ممکن است از جستجوی درمان برای اعضای گروه های حاشیه ای جلوگیری کرده و پیامدهای روانی و رفتاری کوتاه مدت و بلند مدت مرتبط با COVID-19 را تشدید کند.
عواقب احتمالی جمعیت حاشیه نشین در طی این همه گیری چیست؟
پیامدهای روانی ، رفتاری و اقتصادی فزاینده COVID-19 ممکن است تأثیر نامتناسبی بر اقلیت های قومی و افرادی با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین داشته باشد. فاصله اجتماعی ، تغییر عادت در مدرسه و کار ، بهداشت و استرس مالی برای همه چیز جدید است ، اما برای کسانی که منابع بهداشت جسمی و روانی کمتری را گزارش کرده اند ، این استرس ممکن است جدی ترین باشد. ما درباره پیامدهای بهداشت روانی اپیدمی بهداشت جهانی بسیار اندک می دانیم ، اما نتایج بلایایی مانند طوفان کاترینا و 11 سپتامبر نشان می دهد که بروز اختلالات عاطفی افزایش خواهد یافت. در غیاب منابع بهداشتی ، مردم اغلب برای مقابله با بحران ها به الکل ، دخانیات و سایر داروها روی می آورند. جوامعی که بدترین درگیری های اقتصادی دارند به دلیل مصرف بیش از حد مواد مخدر و خودکشی میزان مرگ و میر بیشتری دارند.
پیامدهای ذهنی ، جسمی و اجتماعی COVID-19 در کودکان نیز وجود دارد. در این بحران ، بیشتر والدین در تلاشند تا آموزش در منزل ، نظارت صحیح و حمایت اجتماعی / عاطفی را برای فرزندان خود فراهم کنند. این ممکن است برای والدین تنها و کارگران پایه دشوارتر باشد. کودکان بدون نظارت ممکن است بیشتر تصادف کنند ، رفتارهای خطرناکی (مانند الکل / مواد مخدر) داشته باشند ، یا تماس مکرر با سو ab استفاده کنندگان داشته باشند. برای کودکانی که برای صبحانه و ناهار به مدرسه بستگی دارند ، عواقب ناامنی غذایی به دلیل تعطیلی مدارس حتی جدی تر است. مطالعات نشان داده است که تجربیات منزجر کننده کودکی ، مانند نظارت پایین والدین ، فقر و در دسترس بودن مواد مخدر ، از عوامل خطرزای سلامت روان و اختلالات مصرف مواد مخدر در آینده است. بنابراین ، پنومونی کرونر جدید ممکن است اثرات کوتاه مدت و طولانی مدت بر سلامت روان و رفتارهای مصرف مواد مخدر داشته باشد و این رفتارها هنوز ظاهر نشده اند.
متخصصان بهداشت روان چه کاری می توانند برای رفع نابرابری های بهداشتی پس از این اپیدمی انجام دهند؟
با ادامه این بحران ، ما باید در مورد مشکلات روحی ، جسمی ، عاطفی ، رفتاری و مالی بیماران احتیاط بیشتری داشته باشیم و سخت تلاش کنیم تا ظرفیت خود را برای تأمین بهتر نیازهای بهداشتی گروه های مختلف مردم بسازیم. ما توصیه های زیر را ارائه می دهیم:
خطرات و استراتژی های جلوگیری از ویروس ها را به وضوح در میان بگذارید
بیماران خود را برای داشتن منابع اجتماعی متصل کنید (به عنوان مثال بانکهای غذایی ، خدمات بهداشتی)
به شما و سایر متخصصان بهداشت در مورد فاکتورهای تاریخی و سیستمی که باعث ناهماهنگی در سلامتی می شوند ، آگاه شوید
تعصبات خود را بررسی کرده و برچسب گذاری غلط و اطلاعات غلط را برطرف کنید
برای ارائه مراقبت مداوم در سلامت از راه دور و گسترش دامنه ما ، شرکت کنید / آموزش دهید
ارائه خدمات بهداشت روان بدون مزد را در نظر بگیرید
منابع:
گزارش های اخیر اشاره کرده اند که نسبت سیاه پوستان آمریکایی که به دلیل ویروس کرونا جدید می میرند ، بیشتر از سفیدپوستان است. برای محققان بهداشت عمومی در ایالات متحده ، چنین نتایج تعجب آور نیست. از حادثه آلودگی آب در فلینت ، میشیگان ، تا ظهور بیماری کرم قلاب در جوامع فقیر در آلاباما ، می توان دریافت که آفریقایی آمریکایی ها بیشتر از سفیدپوستان آمریکایی در معرض خطرات زیست محیطی و شرایط بد بهداشتی قرار دارند.
مطالعه ای که اخیراً در مورد مسمومیت با سرب در کودکان انجام شد ، نتایج بد نژاد پرستی سیستمی را نشان داد. سرب یک فلز سمی است که برای بدن انسان مضر است مقدار کمی سرب در خون می تواند سلول های مغز را از بین ببرد. در این میان ، کودکان به ویژه به اثرات سمی سرب حساس هستند و سرب خون می تواند از رشد مغز کودکان پیش دبستانی جلوگیری کند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) تخمین می زنند که حدود 2.5٪ از کودکان 0 تا 6 سال در ایالات متحده "سرب خون بیش از حد" دارند.
مطالعه منتشر شده در مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی در فوریه سال جاری نشان داد که کودکان سیاه پوست آمریکایی که زیر خط فقر زندگی می کنند بیشتر از سفیدپوستان فقیر سطح سرب خون بیش از حد دارند. یا کودکان اسپانیایی تبار دو برابر بیشتر هستند. در این مطالعه از یک نمونه نمایشی از هزاران کودک 1 تا 5 ساله جمع آوری شده توسط CDC طی 11 سال استفاده شده است.
CDC با اشاره به اینکه در نوشتن گزارش شرکت نکرده است ، از اظهار نظر در مورد تحقیقات جدید خودداری کرد.
تهدیدهای سلامتی که سیاه پوستان آمریکایی روبرو هستند
از طریق داده های آماری ، حتی پس از سازگاری با عواملی مانند فقر ، سطح تحصیلات ، اینکه آیا افراد سیگاری در خانواده وجود دارد و یا سطح مسکن ، سیاه پوستان همچنان بیشتر از سایر اقوام با خطر مسمومیت با سرب مواجه هستند.
نویسنده مشترک گزارش و دانشمند مستقل کانزاس ، دنیز "درسیم" یتر گفت: "بسیاری از مردم تصور می کنند که کودکان سیاه پوست به دلیل نسبت بالاتر فقر با تهدیدهای سلامتی بیشتری روبرو هستند. بله ، فقر در واقع یک مشکل است. ، اما در مقایسه با کودکان سیاه پوستی که آمریکایی هستند ، این اصلاً مشکلی نیست. "
نتایج این تحلیل سه ساله یتل را متعجب کرد. "من می دانم که وضعیت بد است ، اما من فکر می کنم نتیجه یک افزایش چشمگیر در آمار باشد ، نه دو برابر تا شش برابر. این تکان دهنده است."
این مطالعه همچنین به یک نتیجه گیری شگفت انگیز نیز رسیده است: "سیاه پوستی" بیشتر از زندگی در یک خانه قدیمی خطر سرب خون است. به عبارت دیگر ، کودکان سیاه پوستی که در خانه های ساخته شده بین سالهای 1950 و 1977 زندگی می کنند ، 6 برابر بیشتر از کودکان سفیدپوستی که در همان محیط زندگی می کنند ، دارای سرب خون بیش از حد هستند.
بازه زمانی از 1950 تا 1977 دارای اهمیت مرجع مهمی است. ایالات متحده فقط محدودیت هایی را در مورد محتوای سرب رنگ در سال 1977 اعمال کرد. با این حال ، ایالات متحده به طور سیستماتیک رنگ سرب را از ساختمان های قدیمی حذف نکرده است. وزارت مسکن و شهرسازی تخمین می زند که کودکان در بیش از 3.6 میلیون خانه هنوز در معرض مسمومیت با سرب هستند.
یتل گفت: "اوضاع بسیار بد است ، و در حال بدتر شدن است. ممکن است گرد و غبار استشمام شود ، و کودک جسم را لمس می کند و سپس دهان را لمس می کند و گرد و غبار را می بلعد. (قبل از دهه 1950) اوضاع به قدری بد بود که کودک پس از اعزام به بیمارستان درگذشت زیرا غلظت خون آنها بسیار زیاد بود. "
خطای "سیاست کوری رنگ"
دیوید روزنر ، نویسنده مشترک جنگ سرب ، که در سال 2014 منتشر شد ، تاریخچه مسمومیت با سرب پس از جنگ را مرور کرد. وی گفت که نژادپرستی همیشه دلیل تحمل مسمومیت با سرب توسط مقامات بوده است. روزنر خاطرنشان کرد که انجمن صنایع سرب حتی می خواستند والدین سیاه پوست را مقصر بدانند که پس از جنگ فرزندان خود را به خوردن رنگ ترغیب کرده اند.
یتر امیدوار است با تحقیقات خود اثبات کند که خطرات پنهان نژادپرستی ساختاری و روشهای غربالگری بهداشت عمومی روابط عمومی که اثرات رنگ پوست را نادیده می گیرند ، فقط مشکل را تشدید می کند.
در حال حاضر ، آکادمی اطفال و سایر م institutionsسسات آمریکایی فقط غربالگری سرب خون را برای کودکانی که در خانه های قدیمی زندگی می کنند یا متعلق به سطح اقتصادی خاصی هستند توصیه می کنند. یتر معتقد است که اگر مقامات مربوطه با عوامل نژادی کاملاً روبرو نشوند ، قادر به حل مسئله تبعیض محلی نخواهند بود. "اگر" سیاه پوستی "به عنوان یک عامل خطر عمده در نظر گرفته نشود ، واکنش دولت های محلی ، ایالتی و فدرال بسیاری از کودکان سیاه پوست را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد."
"اگر" سیاه پوستی "به عنوان یک عامل خطر عمده در نظر گرفته نشود ، اقدامات محلی ، ایالتی و دولت فدرال بسیاری از کودکان سیاه پوست را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد."
در 2 فوریه ، ایالات متحده سفر از چین را محدود کرد. تجزیه و تحلیل نشان داد که در اروپا در 13 مارس آغاز شده است ، اما تا 8 مارس ، پنومونی کرونر جدید در جوامع در شهر نیویورک گسترش یافته است. تا 15 مارس ، ویروس در حال گسترش بود در جوامع گسترده بوده است.
ویروس در حال حاضر در حال گردش است نزدیکترین ویروس در اروپا است نه در چین. دونالد ترامپ رئیس جمهور آمریکا بارها چین را به جلوگیری از شیوع ویروس در ایالات متحده متهم کرده است.
بر اساس این گزارش ، تا زمانی که دولت ترامپ محدودیت سفر به اروپا را اعمال نکرد ، واردات ویروس و گسترش بیماری این بیماری در شهر نیویورک آغاز شده است. در ابتدای شیوع شهر نیویورک ، آزمایش محدود بود که به افرادی که موردی پیدا نکرده بودند امکان انتشار ویروس را داشت.
ترامپ بارها اشاره کرده است که ممنوعیت سفر وی شواهدی است که دولت وی به طور موثر به این بیماری همه گیر واکنش نشان داده است. روز سه شنبه وی همچنین ادعا کرد که "ما میلیون ها ، حتی میلیون ها انسان را نجات داده ایم."
این مطالعه جدید داده های جمع آوری شده توسط وزارت بهداشت و سلامت روان نیویورک را بین 1 تا 20 مارس بررسی می کند ، که مرحله اولیه بیماری همه گیر در ایالات متحده است. این اداره در 8 مارس اعلام کرد که گسترش مردم ادامه خواهد یافت.
این بخش نمونه های جمع آوری شده از افراد در اورژانس با علائم شبیه آنفولانزا را بررسی کرد. از 544 نمونه آزمایش شده ، 36 مورد (6/6 درصد) برای ویروس کرونا مثبت بودند.
از طریق توالی ژنتیکی اضافی نمونه ها ، سویه این ویروس بیشتر شبیه ویروسی است که در اروپا گردش می کند تا ویروسی است که در چین گردش می کند. براساس این گزارش ، این بدان معناست که این نوع ویروس کرونا به احتمال زیاد از طریق مسافران سایر مناطق اروپا یا ایالات متحده به نیویورک گسترش یافته است.
CNN در آوریل گزارش داد که دو پروژه تحقیقاتی جداگانه که در اوایل سال جاری آغاز شده اند نیز این را نشان می دهد و ممکن است ویروس زودتر از انتظار در شهر گسترش یابد.
بر اساس داده های دانشگاه جان هاپکینز ، در حال حاضر بیش از 3.497 میلیون مورد ویروس کرونا در ایالات متحده تایید شده است که جان بیش از 137000 آمریکایی را گرفته است.
در این شرایط دشوار ، برخی از مقاله های ویروس کرونا برای همه خوانندگان رایگان است. برای ارسال تمام محتوای HBR به صندوق ورودی خود ، در خبرنامه هشدار روزانه ثبت نام کنید.
خانواده های غمگین ، فاصله اجتماعی ، هرج و مرج اقتصادی: ویروس کرونا از بسیاری جهات جهان را تغییر داده است. اما همچنین فاجعه های حیرت انگیز مداوم را که جامعه سیاه پوستان را مجبور به پرداخت کرد ، نشان داد. "وقتی سفیدپوستان آمریکایی سرما می خورند ، سیاه پوستان در ایالات متحده به ذات الریه مبتلا می شوند" این جمله قدیمی به یک واقعیت وحشتناک تبدیل شده است.
داده های اخیر داده های نیویورک ، شیکاگو و لوئیزیانا نشان می دهد که در میان بیماران سیاه پوست و لاتین ، نسبت مرگ ناشی از ذات الریه کرونر جدید بسیار زیاد است. اگرچه از اواسط ماه آوریل سیاه پوستان تنها 22٪ از جمعیت شهر نیویورک را تشکیل می دهند ، اما سیاه پوستان 28٪ از مرگ ویروس را تشکیل می دهند. در شیکاگو ، سیاه پوستان 30٪ از کل جمعیت را تشکیل می دهند و 70٪ مرگ و میر ناشی از ذات الریه کرونر جدید را تشکیل می دهند. در لوئیزیانا ، سیاه پوستان 32٪ از جمعیت را تشکیل می دهند ، اما 70٪ از مردم بر اثر این بیماری می میرند.
هنگامی که برخی از ایالت ها طبق توصیه های متخصصان بهداشت عمومی شروع به بازگشایی می کنند ، ممکن است این تعداد بدتر شود. در حالی که برای این کار آماده می شویم ، باید س toال متقابل دیگری نیز بپرسیم: افزایش مرگ و میر چه تأثیری بر ارائه دهندگان خدمات پزشکی سیاه ، به ویژه پزشکان و پرستاران سیاه پوست خواهد داشت؟
من به عنوان یک جامعه شناس که تجربه کارکنان پزشکی سیاه پوست را مطالعه می کند ، نگران هستم که پیامد ناخواسته ویروس کرونا ممکن است عقبگردی باشد که با پیشرفت متوسطی که حرفه پزشکی در بهبود تنوع نژادی پزشکان ایجاد کرده است. در حال حاضر ، حتی اگر تقریباً 13٪ از جمعیت آمریکا را سیاه پوستان تشکیل می دهند ، فقط 5٪ از کل پزشکان و 10٪ از پرستاران. هر دو شغل تشخیص می دهند که تنوع نژادی و جنسیتی بیشتر برای مراقبت از یک جامعه چند قومی ضروری است - به ویژه با توجه به داده ها نشان می دهد که نتایج سلامتی بیماران سیاه پوست در صورت مطابقت با ارائه دهندگان همان نژاد بهبود می یابد. اما مکالمات با کادر پزشکی سیاه پوست در مورد تجربیات روزمره آنها نشان داد که ذات الریه کرونر جدید ممکن است به یک پیشرفت جسمی و روحی تبدیل شود.
خطرات جسمی کارگران بهداشت سیاه پوست
اخیراً من گزینه های تمرین کنندگان سیاه پوست را در مورد اینکه کجا می خواهند کار کنند و چه حرفه ای می خواهند دنبال کنند مطالعه کردم. در تحقیقات من ، 60 مصاحبه شونده از طیف وسیعی از مشاغل از جمله زنان و زایمان ، متخصصان ژنتیک و متخصص بیهوشی بودند. در زمینه های مختلف حرفه ای ، دریافتم که انگیزه بسیاری از افراد کمک به افرادی است که کمترین احتمال دریافت خدمات پزشکی با کیفیت و دلسوزانه را دارند. به عنوان مثال ، آنت به من گفت که او می خواهد با استفاده از مهارت ها و آموزش های خود به سیاه پوستان کمک کند که ممکن است آزمایش ژنتیکی ندهند. جکسون دستیار پزشک است.وی توضیح داد که از او الهام گرفته شده است که در حرفه مراقبت های بهداشتی خیلی زود فعالیت می کند و می تواند به جامعه سیاهپوستان فقیر برگردد ، درست همانطور که در آنجا بزرگ شده است. به طور خاص ، آنها می خواهند خدمات پزشکی محترمانه و موثری را به جمعیت سیاه پوستان ارائه دهند ، که به ندرت برای آنها طبیعی است. (تمام اسامی استفاده شده در اینجا مستعار هستند.)
این تعهد بسیاری از پاسخ دهندگان من را بر آن داشت تا در مراکز شهری ، جایی که بیشتر بیماران سیاه پوست ، لاتین و اغلب کم درآمد و / یا بیمه نیستند ، به دنبال کار باشند. همانطور که مندی ، پرستاری که برای تحقیق خود با او صحبت کردم به من گفت: "سیاهان از نظر فرهنگی نسبت بالایی از فقرا دارند ، بنابراین احساس می کنم مسئولیت ایجاد تغییر را دارم. آنچه که من واقعاً به آن اهمیت می دهم این است که این فرهنگ بیشترین نیاز را دارد. مردم ، و راه های دستیابی به آنها را یافتند. "برای کارکنان مراقبت های بهداشتی مانند میندزی ، این انتخاب به معنای استفاده از اتاق های اورژانس برای مراقبت های پزشکی برای بیمارانی است که توانایی پرداخت هزینه پزشکان مراقبت های اولیه را ندارند و اغلب طیف وسیعی از بیماری های از قبل موجود را دارند.
اطلاعات مربوط به افرادی که بیشتر تحت تأثیر ویروس کرونا قرار دارند ، هنوز در حال انتشار است ، اما بیمارانی که مندی برای مراقبت از آنها مراقبت می کند ، احتمالاً کسانی هستند که بیشتر تحت تأثیر پنومونی کرونر قرار دارند. این باعث می شود که کارکنان بهداشتی سیاه پوست آگاهانه تصمیم بگیرند به جایی که فکر می کنند بیشتر به آن نیاز دارند ، بروند که پر از تأثیرات وحشتناک است.
در تحقیق من ، مصاحبه شوندگان به من گفتند که بیمارستانهایی که در آنها کار می کنند غالباً دارای کمبود نیرو ، کمبود نیرو هستند و اغلب در بهترین زمانها فاقد تجهیزات و پرسنل هستند. جوئل یک پزشک اورژانس در یک بیمارستان دولتی است. او به من گفت: "در بعضی مکان ها ، اورژانس های خصوصی می توانند تصویربرداری با تشدید مغناطیسی را انجام دهند ، نه به دلایل اضطراری .... ما می توانیم اسکن های دیگری را انجام دهیم ، اما اگر این بیمارستان از منابع برخوردار باشد (سایر امکانات خصوصی) ، می توانیم از پشتیبانی کارکنان ، اسکن CAT و غیره بیشتر بهره مند شویم ، می توانیم به بیماران بهتر خدمت کنیم. ما از دولت شهر بودجه دریافت کرده ایم ، بنابراین تأثیر آن را احساس می کنیم. "اگر قبل از همه گیری باشد ، اگر طبیعی است که با کمبود پرسنل و منابع مقابله کنید ، سپس با توجه به وجود گسترده این امکانات ، تصور اینکه این امکانات و کارکنان بیمارستان چقدر آسیب دیده اند کار دشواری نیست. ماسک ، روپوش و سایر تجهیزات محافظتی کمبود دارند.
ما هنوز اطلاعات دقیقی در دست نداریم که نشان دهد چه تعداد از کارکنان بهداشتی آلوده به ویروس کرونا ویروس سیاه هستند ، اما این پزشکان ممکن است دوباره در معرض ویروس قرار بگیرند. به همین ترتیب ، خطر محدود به ابتلا به این بیماری نیست.
خطرات بهداشت روانی که کارگران بهداشت سیاه پوست با آن روبرو هستند
تحقیقات من نشان می دهد که شرایط کار بسیاری از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی سیاه پوست فرسودگی ، استرس و فرسودگی خاصی ایجاد می کند. این اتفاق اغلب می افتد ، نه تنها به این دلیل که بسیاری از افراد در تأسیسات عمومی با کمبود منابع کار می کنند ، بلکه به این دلیل که با پیامدهای نژادی کار روبرو هستند - مراقبت از بیماران رنگین کم درآمد ، حتی بسیاری از همکاران سفیدپوست آنها فکر می کنند این بیماران دارو هستند سو ab استفاده کنندگان ، بیماران نافرمانی یا والدین غیرمسئول. همانطور که اریک بیهوشی به من گفت ، او با ناامیدی آشکار به من گفت: "من بارها دیده ام که بیماران فقط به دلیل رنگ پوست و مشکلاتی که ایجاد می کنند از آنها اجتناب می کنند و این مشکلات ممکن است بوجود بیاید. در جامعه ما ... ، ممکن است وجود ندارد. (پزشکان سفیدپوست) شایعات مختلفی وجود دارد که می گوید: "من می دانم چگونه این کار را انجام دهم" ، این افراد وقتی به آنها دارو می دهید یا من مدام می بینم - این جمعیت. "
شنیدن این اظهارات به طور مکرر از سوی همکاران یک چالش ویژه برای این متخصصان بهداشت سیاه پوست است: علاوه بر مراقبت از گروه های محروم ، آنها همچنین برای محافظت از آنها در برابر وضعیت کلیشه ای اغلب بی اساس قرار داده شده اند.
علاوه بر این ، بیماران سیاه پوست در تحقیقات من ، سیاهپوستان را به یاد دوستان ، خانواده و گاهی خودشان می اندازند. در برخی موارد ، این بیماران در واقع همسایه هستند و اعضای جامعه - پزشکان و پرستاران سیاه پوست ارتباط مشترکی دارند. شنیدن برچسب زدن به همکاران سفید پوست و برچسب زدن به این بیماران و قضاوت های قبلی می تواند استرس زا باشد ، اما بسیاری از کارکنان پزشکی سیاه پوست ناامیدی ناشی از آن را می پوشانند تا به عنوان "شکایت" یا "مشکل ساز" شناخته نشوند.
سوزانا ، یک متخصص قلب ، فشار نژادی مرتبط با کار خود را چنین توصیف کرد: "من بیشتر خسته شدم ... قبلاً بسیار بسیار گشوده بودم ، اکنون فقط محتاط ترم." سوزانا به من گفت که او همکارانی است که بیش از حد تعصب نژادی را گوش می دهند یا با آنها مقابله می کند واکنش ها شروع به بی حس شدن و بی حسی او کردند. وی گفت: "احساسات من حتی صدمه دیده نیست ، اما تو اغلب نسبت به آن بی تفاوت هستی." تنها زن سیاه پوست در فضای کار خود معمولاً به معنی سرکوب احساس ناامیدی و عصبانیت در حوادث دائمی نژادی است یک روند است. محققان توصیه می کنند استرس را افزایش دهند و شادی را کاهش دهند.
نحوه حمایت از کارمندان بهداشت سیاه پوست
این نظرات نشان می دهد که در بهترین شرایط ، سیاه پوست بودن یک کارمند بهداشتی با مشکلات خاصی روبرو می شود و به راحتی از آن چشم پوشی می شود. در یک بیماری همه گیر که بیشتر آسیب دیده است به سیاه پوستان ، این مشکلات ممکن است چند برابر شود. سیستم پزشکی بدون شک مالیات دارد ، اما به نفع کارمندان ، آنها باید نحوه حمایت از ارائه دهندگان خدمات پزشکی سیاه را برای جبران این فرسودگی در نظر بگیرند و تأکید کنند که تحقیقات نشان می دهد که اکنون ممکن است این وضعیت را تجربه کنند. این تلاش ها باید فراتر از اساس تهیه تجهیزات حفاظت شخصی (PPE) باشد ، اگرچه این قطعاً یک شروع ضروری است. در موارد اضطراری در این کشور ، ممکن است سیستم مراقبت های بهداشتی فقط ارائه خدمات پزشکی به بیماران را در گذشته مورد توجه قرار دهد و با در نظر گرفتن سلامت کارکنان آنها ، شاید از طریق گروه های مشاوره و پشتیبانی ، گوش دادن به پیشنهادات کارکنان در مورد چگونگی برای بهبود سیستم و کمک به همکاری با سایر سازمانها در این شرایط.
علاوه بر این ، مهم است که نیازهای پرستاران ، تکنسین ها و سایر کارمندان سیاه پوست را فراموش نکنید ، که بخش مهمی از زیرساخت های مراقبت های بهداشتی هستند. در مقایسه با پزشکان ، این کارکنان انگیزه یکسانی برای کار با بیماران کم فشار دارند ، اما قدرت و اعتبار آنها پایین است. فشارهای عاطفی ، مالی و جسمی آنها ممکن است نادیده گرفته شود. سرانجام ، اهداکنندگان ثروتمندی که از سیستم های مراقبت های بهداشتی پشتیبانی می کنند ، باید منابع خود را به تأسیساتی که مدتهاست برای خدمت به بیماران و ارائه دهندگان مورد غفلت واقع شده اند اهدا کنند.
در دراز مدت ، پزشکی نیاز به تسریع در زمینه تلاش برای تنوع دارد. در حال حاضر ، این تلاش ها شامل بورسیه ها و برنامه های آموزشی ، فعالیت های رسمی سازمان ها و انجمن های حرفه ای است که قول می دهند تنوع قومی و توانایی های فرهنگی را افزایش دهند و "روش های خط لوله" که برای جذب دانشجویان اقلیت کم سابقه در حوزه پزشکی طراحی شده اند ، محدود می شود. .
اگر پزشکان و پرستاران سیاه پوست مانند ویروس کرونا به سختی تحت تأثیر ویروس کرونا قرار بگیرند ، این برنامه ها از اهمیت بیشتری برخوردار می شوند. اما مدیران بیمارستان همچنین باید راه حل های دیگری را برای حل مشکلاتی که بر کار کارگران پزشکی سیاه پوست تأثیر می گذارد - پزشکان زن تبعیض جنسی متعارف - سیاه پوست در نظر بگیرند. برای مثال چهره ها و اجرای ناهموار و اجرای سیاست های تنوع. دانشکده های پزشکی باید در برابر فشار برای جلوگیری از استفاده از نژاد به عنوان عاملی در پذیرش مقاومت کنند ، بنابراین می توانند اطمینان حاصل کنند که پزشکان آینده دارای جمعیت دانشجویی متنوعی هستند. هنگام تصمیم گیری برای استخدام ، کمیته جذب باید اهمیتی را که برای حرفه ای ها و شبکه قائل هستند ، تجدید نظر کند ، به ویژه با این حساب. روش ها تبعیض شغلی را تداوم می بخشند.
سرانجام ، برخی از سیاست گذاران پزشکی از تغییر سیاست های مراقبت های بهداشتی مبتنی بر ارزش حمایت می کنند. از مدل هایی که عوامل اجتماعی را در نظر می گیرند مراقبت کنید. این مدل با ارزیابی نتایج بیمار به پزشکان پاداش می دهد ، اما همچنین می تواند تلاش هایی را برای بهبود نتایج برای بیمارانی در نظر بگیرد که محیط اجتماعی و اقتصادی آنها می تواند درمان پزشکی را با چالش بیشتری روبرو کند. با شناخت چالش های اضافی که شرایط اجتماعی در دستیابی به سلامتی ایجاد می کنند ، سیستم مراقبت های بهداشتی می تواند به پاداش دادن به کارکنان مراقبت های بهداشتی تبدیل شود تا اطمینان حاصل کند که کمترین بیماران - معمولاً سیاه پوستان - از لغزیدن در شکاف ها عبور نمی کنند. این تغییرات به جبران باری که پزشکان و پرستاران سیاه پوست در شرایط عادی متحمل می شوند ، کمک می کند و ممکن است در آینده کارمندان بهداشت سیاه پوست را در این زمینه جذب کند.
یک جراح به نام جنا کمبودهای پزشکان زن سیاه پوست را در یک م publicسسه عمومی که عمدتا به بیماران کم رنگ و کم درآمد خدمات ارائه می دهد ، توصیف کرد: "بودجه کم شده است ، ما آنچه را که نیاز داریم نداریم ، اما [مدیریت] با علم به اینکه هنوز هم بیایید بیماران ما را از آنچه لازم دارند تأمین کنند ... این باعث می شود که من مورد بهره برداری قرار بگیرم. صادقانه بگویم ، این باعث می شود که من مانند یک مادر احساس کنم. از آنجا که ما همدردی می کنیم - افراد ناشناس از زنان سیاه پوست دلسوز ترند. اما این پاداش داده نشده است در ساختار عملیاتی پزشکی. بنابراین ، ما فقط به کار خود ادامه می دهیم و کمتر و کمتر کار می کنیم. "
نظرات جنا این واقعیت را توصیف می کند که این الگویی برای ایجاد یک پایگاه پایدار بلند مدت برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی سیاه نیست. از آنجا که ویروس کرونا ویروس کرونا این کادر پزشکی را در خط مقدم جبهه قرار می دهد ، سخنان وی باید فوری برای اقدامات آینده باشد.